Norma nº 034/2011 atualizada a 13/07/2015
Eco Doppler Arterial dos Membros Inferiores: Indicações Clínicas e Metodologia de Execução
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- O exame eco doppler arterial dos membros inferiores com quantificação do índice de pressão tornozelo-braço deve ser efetuado em doentes:
- Selecionados com fatores de risco para doença arterial (como a diabetes mellitus, tabagismo, dislipidémia, hipertensão arterial ou insuficiência renal crónica) e na presença de manifestações da doença aterosclerótica noutros territórios (coronário, cerebral e visceral) (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I);
- Com sintomas de claudicação intermitente dos membros inferiores, com dor isquémica de repouso e com lesões tróficas dos membros inferiores (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);
- Que necessitam de diagnóstico diferencial da dor tipo claudicação e/ou sintomatologia neurológica dos membros inferiores (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa);
- Portadores de aneurisma da aorta abdominal para diagnóstico de aneurismas periféricos (artérias dos membros inferiores) (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) e para caracterização da permeabilidade e envolvimento concomitante das artérias da perna;
- Com suspeita de diagnóstico da isquemia aguda dos membros inferiores (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa)5;
- Portadores de sintomas de claudicação intermitente e em que não foi colocada indicação para revascularização (sob tratamento médico e programas de exercício físico), anualmente, com o objetivo de monitorizar a evolução hemodinâmica da doença (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa);
- Sujeitos a revascularização, sequencialmente aos 3, 6, 9 e 12 meses e, depois, anualmente após a revascularização para monitorização dos procedimentos de revascularização cirúrgica convencional ou endovascular (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa).
- Na presença de suspeita de compromisso funcional aorto-ilíaco e/ou da presença de aneurisma da aorta abdominal deve ser complementado por exame adicional das artérias abdominais (eco Doppler abdominal arterial aorto-ilíaco) (Nível de evidência C, Grau de Recomendação IIa).
- O exame eco Doppler arterial dos membros inferiores deve incluir (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação I):
- A visualização direta:
- Das artérias femorais (comum, superficial e profunda);
- Da artéria poplítea;
- Das artérias da perna (tibiais anterior e posterior e peronial).
- O registo do fluxo arterial em cada uma das artérias referidas anteriormente, através da utilização da funcionalidade Doppler direcional;
- A quantificação obrigatória do Índice de Pressão Tornozelo-Braço (ABI do inglês ankle-braquial índex).
- Qualquer exceção à Norma é fundamentada clinicamente, com registo no processo clínico.
- Algoritmo clínico. (ver pdf)
- Instrumento de auditoria clínica. (ver pdf)
- A presente Norma, atualizada com os contributos científicos recebidos durante a discussão pública, revoga a versão atualizada de 30/09/2011 e será atualizada sempre que a evolução da evidência científica assim o determine. 8. O texto de apoio seguinte orienta e fundamenta a implementação da presente Norma.
