Norma nº 057/2011

A prescrição de ecografia ginecológica está indicada nas seguintes situações (Nível de evidência A):

1. dismenorreia, amenorreia, menorragias, metrorragias, menometrorragias e hemorragia pós-menopausa;
2. atraso da menarca;
3. puberdade precoce;
4. hemorragia vaginal em criança pré-púbere;
5. avaliação de anomalias congénitas;
6. exame ginecológico alterado ou limitado;
7. infeção pélvica;
8. avaliação e monitorização de infertilidade;
9. localização de dispositivo intra-uterino;
10. incontinência urinária;
11. prolapso urogenital;
12. hemorragia, dor ou infeção após cirurgia pélvica, parto ou aborto;
13. vigilância de alteração detectada anteriormente.

A via de abordagem da ecografia ginecológica pode ser transvaginal ou transabdominal ou ambas (Nível de evidência A).

A realização de ecografia ginecológica por via transrectal ou pela via transperineal está indicada em mulheres em que não é possível utilizar a via transvaginal ou quando a ecografia tem por indicação a avaliação do pavimento pélvico (Nível de evidência C).

A ecografia por via transvaginal é a que melhor avalia o útero e anexos (Nível de evidência A).

A ecografia transabdominal, de forma isolada, está indicada nas seguintes nas seguintes situações (Nível de evidência A):

1. crianças;
2. mulheres com hímen íntegro;
3. atrofia vaginal acentuada;
4. formações pélvicas de grande volume.

A ecografia ginecológica doppler está indicada nas seguintes situações (Nível de evidência B):

1. diagnóstico diferencial de massas anexiais;
2. suspeita de cancro do endométrio e lesões intracavitárias;
3. doença inflamatória pélvica com suspeita de abcesso tubo-ovárico;
4. suspeita de torsão do ovário.

A prescrição médica de ecografia ginecológica tem que estar fundamentada no processo clínico com informação adequada, que demonstre a necessidade do exame. Esta informação acompanha a mulher na realização do exame, de forma a permitir uma avaliação correta e deve conter, nomeadamente:

1. sinais e sintomas;
2. história clínica relevante;
3. informação adicional relativa à razão específica para o pedido do exame.

A ecografia ginecológica tem que avaliar o seguinte:

1. localização, orientação, forma e tamanho do útero;
2. caracterização e espessura do endométrio;
3. caracterização do miométrio e do colo uterino;
4. localização, morfologia e dimensões dos ovários;
5. identificação de formações sólidas e quísticas, uterinas e anexiais;
6. identificação de líquido livre ou massas no fundo-de-saco posterior.

A ecografia ginecológica tem que ser acompanhada de relatório final, com identificação da doente e gravação ou impressão de imagens.

O algoritmo clínico/árvore de decisão referente à presente Norma encontra-se em Anexo.

As exceções à presente Norma são fundamentadas clinicamente, com registo no processo clínico do doente.