Norma nº 010/2012

Em pessoas adultas, os concentrados de plaquetas são utilizados para prevenir e/ou tratar hemorragias em pacientes com defeitos quantitativos e/ou qualitativos das plaquetas a saber:

1. transfusão profilática- doentes com trombocitopenia central secundária a patologia, terapêutica citotóxica ou radioterapia e sem hemorragia ativa:

   1. doentes com plaquetas <5 x 109/L, estáveis, com trombocitopenias de longa evolução (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIa).
   2. doentes com plaquetas <10 x 109/L, com factores de risco hemorrágico concomitante:. febre, infecção, mucosite, ou outras coagulopatias associadas (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação IIa).
   3. doentes com plaquetas <20 x 109/L e factores de risco hemorrágico acrescido: anticoagulação, descida brusca das plaquetas nas últimas 24 horas, hipertensão arterial (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIb).
   4. doentes com plaquetas <50 x 109/L. Em procedimentos invasivos: biópsia hepática, endoscopia com biópsia, colocação de catéter venoso central, punção lombar (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIb).
   5. doentes com plaquetas <100 x 109/L. Na cirurgia do Sistema Nervoso Central e globo ocular (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb).

2. transfusão terapêutica - se existir hemorragia atribuível à trombocitopénia:

   1. doentes com plaquetas <50 x 109/L, em situação de hemorragia (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
   2. manter plaquetas>50 x 109/L, em politraumatizados e em doentes submetidos a transfusão maciça (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
   3. manter plaquetas> 50 x 109/L, em doentes com CID e hemorragia, após tratamento da causa e corrigidos os defeitos da coagulação (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
   4. em cirurgia cardio-pulmonar com circulação extracorporal recomenda-se a administração de plaquetas aos doentes que no final da intervenção continuam com baixa contagem de plaquetas e sintomatologia hemorrágica microvascular não atribuível à cirurgia ou a alterações da hemóstase (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa);
   5. em contexto de trombocitopatia, para efeitos de decisão transfusional, a contagem plaquetária é irrelevante (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa).

Em pessoas adultas, os concentrados de plaquetas estão contra-indicados (Nível de evidência C, Grau de Recomendação IIa): 1. na púrpura trombótica trombocitopénica, exceto se existir hemorragia com risco de vida; 2. na trombocitopénia induzida pela heparina; 3. na trombocitopénia imune exceto em casos de trombocitopénia extrema ou hemorragia com risco de vida.

As excepções à presente Norma devem ser fundamentadas clinicamente, com registo no processo clínico.

A atual versão da presente Norma poderá ser atualizada de acordo com os comentários recebidos durante a discussão pública.