Norma nº 010/2012
Utilização Clínica de Concentrados Plaquetários no Adulto
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Em pessoas adultas, os concentrados de plaquetas são utilizados para prevenir e/ou tratar hemorragias em pacientes com defeitos quantitativos e/ou qualitativos das plaquetas a saber:
transfusão profilática- doentes com trombocitopenia central secundária a patologia, terapêutica citotóxica ou radioterapia e sem hemorragia ativa:
- doentes com plaquetas <5 x 109/L, estáveis, com trombocitopenias de longa evolução (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIa).
- doentes com plaquetas <10 x 109/L, com factores de risco hemorrágico concomitante:. febre, infecção, mucosite, ou outras coagulopatias associadas (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação IIa).
- doentes com plaquetas <20 x 109/L e factores de risco hemorrágico acrescido: anticoagulação, descida brusca das plaquetas nas últimas 24 horas, hipertensão arterial (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIb).
- doentes com plaquetas <50 x 109/L. Em procedimentos invasivos: biópsia hepática, endoscopia com biópsia, colocação de catéter venoso central, punção lombar (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIb).
- doentes com plaquetas <100 x 109/L. Na cirurgia do Sistema Nervoso Central e globo ocular (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb).
transfusão terapêutica - se existir hemorragia atribuível à trombocitopénia:
- doentes com plaquetas <50 x 109/L, em situação de hemorragia (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
- manter plaquetas>50 x 109/L, em politraumatizados e em doentes submetidos a transfusão maciça (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
- manter plaquetas> 50 x 109/L, em doentes com CID e hemorragia, após tratamento da causa e corrigidos os defeitos da coagulação (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIb);
- em cirurgia cardio-pulmonar com circulação extracorporal recomenda-se a administração de plaquetas aos doentes que no final da intervenção continuam com baixa contagem de plaquetas e sintomatologia hemorrágica microvascular não atribuível à cirurgia ou a alterações da hemóstase (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa);
- em contexto de trombocitopatia, para efeitos de decisão transfusional, a contagem plaquetária é irrelevante (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação IIa).
Em pessoas adultas, os concentrados de plaquetas estão contra-indicados (Nível de evidência C, Grau de Recomendação IIa):
1. na púrpura trombótica trombocitopénica, exceto se existir hemorragia com risco de vida;
2. na trombocitopénia induzida pela heparina;
3. na trombocitopénia imune exceto em casos de trombocitopénia extrema ou hemorragia com risco de vida.
As excepções à presente Norma devem ser fundamentadas clinicamente, com registo no processo clínico.
A atual versão da presente Norma poderá ser atualizada de acordo com os comentários recebidos durante a discussão pública.
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