Norma nº 023/2012 atualizada a 13/07/2017

Na abordagem pré-hospitalar da pessoa com queimadura tem de ser efetuada a vigilância primária da ABCDEF (primeiro algoritmo) (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I):

1. Manutenção da via aérea com controlo da coluna cervical (A-Airway maintenance with cervical spine control);
2. Ventilação (B - Breathing);
3. Circulação com controlo hemorrágico e acesso venoso (C - Circulation with haemorrhage control);
4. Verificação do estado de consciência (D - Disability: Neurological status);
5. Exame da vítima com despiste de lesões associadas (E - Exposure with environmental control);
6. Fluidoterapia quantificada pela fórmula de Parkland (RC16) e fórmula de Brook modificada (F - Fluid resuscitation).

Na vigilância secundária da pessoa com queimadura tem de ser efetuada a identificação da AMPLE (primeiro algoritmo) (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I):

1. Alergias (A - Allergies);
2. Medicação habitual (M - Medications);
3. Antecedentes clínicos (P - Past medical history);
4. Hora da última refeição ou bebida (L - Last meal or drink);
5. Causa da queimadura (E - Events preceding injury).

Em todas as situações:

1. A todas as pessoas com queimaduras extensas, deve ser administrado oxigénio a 100% humidificado por máscara facial, mesmo que não apresentem sinais óbvios de dificuldade respiratória (Nível de evidencia A, Grau de Recomendação I);
2. Deve ser removido o vestuário não aderente, adereços e adornos mas não deve ser removido quando apresenta vestígios de alcatrão;
3. Se suspeitar de lesão cervical ou da coluna vertebral, imobilizar a pessoa (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);
4. No caso de queimaduras causadas pelo frio ou escaldões recorra a irrigação imediata em água corrente (8 a 15 graus C) durante pelo menos 20 minutos (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);
5. Nas queimaduras químicas deve ser, igualmente, realizada a irrigação com água corrente, à exceção das queimaduras por cal viva (quarto algoritmo) (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);
6. Para parar o processo da queimadura considerar a utilização de água até 15 graus Celsius (morna) durante cerca de 15/20 minutos, iniciando sempre o arrefecimento com água e nunca utilizar gelo;
7. Se tiver havido um atraso no início do arrefecimento, este ainda deve ser iniciado até três horas após a queimadura;
8. Cremes tópicos ou qualquer outro apósito não devem ser aplicados dado que podem interferir com a avaliação posterior;
9. Após o arrefecimento, devem ser cobertas as queimaduras com um lençol limpo ou esterilizado, compressas húmidas esterilizadas, ou uma manta isotérmica que pode ser utilizada como cobertura temporária antes da avaliação (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);
10. Deve ser evitada a hipotermia, mantendo a pessoa queimada normotérmica (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);

A intubação endotraqueal deve ser considerada nas seguintes situações (segundo algoritmo) (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I):

1. Pessoas em coma;
2. Insuficiência respiratória;
3. Índice de Clark > 2 (AnexoI);
4. Inalação por monóxido de carbono;
5. Persistência de SaO2 ≤ 90 %, apesar de suplementação de oxigenoterapia;
6. Queimaduras cutâneas major ou com área ≥ 40%;
7. Queimaduras circunferenciais do tórax;
8. Estimativa de demora no transporte até ao centro de queimadas.

Em toda a pessoa queimada, a monitorização hemodinâmica dos seguintes parâmetros deve ser iniciada nos primeiros cuidados, o mais precocemente possível (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I) (primeiro algoritmo):

1. Débito urinário;
2. Frequência cardíaca;
3. Estado de consciência;
4. Saturação de Oxigénio;
5. Pressão Arterial.

Deve ser transportada/transferida a pessoa com queimadura para um serviço de urgência após avaliação e intervenção, adequadas, de acordo com a situação (terceiro algoritmo) (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I):

1. Vigilância primária e secundária;
2. Acesso venoso (sempre que possível);
3. Intubação nasogástrica em pessoas com vómitos ou em todas as pessoas transportadas por via aérea;
4. Restrição da via oral;
5. Informação clinica;
6. Contacto prévio com hospital;
7. Registo de áreas queimadas.

Qualquer exceção à presente Norma é fundamentada clinicamente, com registo no processo clínico.