Norma nº 010/2015
Modelo de Funcionamento das Teleconsultas
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- O doente submetido a teleconsulta deve estar consciente e manifestar o seu acordo com a mesma 1, pelo que é obrigatório o seu consentimento informado, que deve ser dado por escrito, de acordo com a Norma nº 015/2013 de 03/10/2013, ficando apenso ao processo clínico (anexo I).
- As Teleconsultas podem ser do tipo programado ou urgente.
- As teleconsultas programadas seguem os procedimentos da Consulta a Tempo e Horas (CTH), sendo o seu financiamento regulado pelas Normas em vigor da Administração Central do Sistema de Saúde, I.P.
- Nas teleconsultas são obrigatórios os seguintes registos electrónicos:
a. Identificação das instituições prestadoras;
b. Identificação dos profissionais envolvidos;
c. Identificação e dados do utente;
d. Identificação da data e hora do início e encerramento definitivo da teleconsulta;
e. Tipologia da teleconsulta (programada/urgente);
f. Identificação da especialidade/competência;
g. Motivo da teleconsulta;
h. Observação/dados clínicos;
i. Diagnóstico;
j. Decisão clínica/terapêutica;
k. Dados relevantes dos MCDT;
l. Identificação dos episódios (origem, destino e CTH);
m. Ficheiro do relatório. - O registo do diagnóstico deve ser feito com recurso à International Classification of Diseases (ICD) em vigor nos hospitais, mapeado com o ICPC-2. E, logo que possível, com SNOMED CT.
- É obrigatória a produção de um relatório que contenha a informação clínica relevante, validado pelos profissionais intervenientes2, e armazenado nos SI clínicos das respectivas instituições.
- O circuito de informação deverá seguir o esquema em anexo (Anexo II ou III).
- Qualquer exceção à presente Norma é fundamentada, com registo no processo clínico do utente.
